La ultima Edición Especial de ecancermedicalscience recopila seis trabajos de investigación originales sobre el cáncer de mama localmente avanzado en Latinoamérica. Ingresa a los enlaces del texto para ver los artículos en español e inglés.

  • 2019-02-18

Original en ecancer.org

Cáncer de mama localmente avanzado en América Latina

Henry L Gomez 1,2 y Fernando S Valencia 2

1Medicina Oncológica, OncoSalud AUNA, Lima, Perú

2Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú

Autor correspondiente: Henry L Gomez  Email: gomez@gmail.com

 

Actualmente la población de América Latina supera los 600 millones de habitantes, con una esperanza de vida al nacer cada vez mayor, la cual hoy en día supera los 75 años [1]. En América Latina, el cáncer de mama es la neoplasia con mayor incidencia (se estima que se diagnosticarán casi 200 000 casos nuevos en 2018) y más alta mortalidad, con tasas estandarizadas por edad de 13.0 por 100 000 [2]. A pesar de que las tasas de mortalidad disminuyen en los países de América del Norte o Europa, existe un ligero aumento en América Latina [3]. La tasa de mortalidad por incidencia en los países de América Latina y el Caribe es de 0.26, con variaciones que van desde 0.19 en Puerto Rico y 0.22 en Brasil hasta 0.62 en Haití [2]. Asimismo, existe heterogeneidad para el acceso al tratamiento, el cual incluye la cirugía conservadora, centros de radioterapia o terapia sistémica de alto costo entre países, así como entre diferentes regiones dentro del mismo país según el sistema de salud para la cobertura del tratamiento [4], [5].

Se conoce que, a nivel mundial, se han logrado muchos avances importantes en cuanto al tratamiento del cáncer de mama. La población de América Latina se caracteriza por la diversidad cultural, étnica, geográfica y socioeconómica. Este escenario parece tener un impacto directo o indirecto en el acceso a: la detección temprana del cáncer de mama, la tecnología para la estadificación (incluidas las plataformas moleculares), el tratamiento rápido con el objetivo de disminuir las tasas de mortalidad en nuestra region [6].

Además, la investigación ocupa un papel importante en la superación de obstáculos; la participación en ensayos clínicos permite a los pacientes recibir tratamiento como si estuvieran en los mejores centros de cáncer del mundo. La integración de los países latinoamericanos entre sí y con otros países del mundo a través de grupos colaborativos de investigación permitirá producir conocimiento relevante sobre el cáncer de mama de América Latina [7]. Según los institutos nacionales de salud (NIH, por sus siglas en inglés,  National Institutes of Health) de los Estados Unidos, América Latina representa al 5.9 % de los ensayos clínicos a nivel mundial, siendo Brasil el país con más ensayos clínicos registrados [8].

Este escenario ha motivado el desarrollo de esta edición especial. El objetivo es actualizar a la comunidad científica sobre las últimas estrategias para combatir el cáncer localmente avanzado en América Latina. Para esto, se seleccionaron 6 artículos, considerados de particular relevancia o interés en este tema:

El grupo del Dr. Christian Caglevic, oncólogo médico de la Clínica Alemana de Santiago de Chile" presenta su trabajo "Cáncer de Mama Triple Negativo: Realidad en Chile y en Latinoamérica". Este artículo describe la biología y las características patológicas y clínicas del cáncer de mama triple negativo, así como la epidemiología de este subtipo en América Latina y sus peculiaridades; por otro lado, hace un acercamiento a las limitaciones y posibles soluciones para el manejo de esta enfermedad.

La Dra. Cynthia Villarreal-Garza y el grupo mexicano presentan su trabajo "Cáncer de mama localmente avanzado en mujeres jóvenes en Latinoamérica". A través de un análisis de la evidencia actual, este documento describe el cáncer de mama en mujeres jóvenes como un problema creciente en la población latinoamericana; la edad es un factor pronóstico importante y determina un curso clínico diferente. Además, muestran los obstáculos para el diagnóstico y tratamiento, pero proporcionan propuestas para la solución de este problema.

Gutavo Werutsky y colaboradores hacen una revisión de la evidencia sobre "Cáncer de mama localmente avanzado en Brasil: estado actual y perspectivas futuras"; en este trabajo presentan el estado del cáncer de mama localmente avanzado como un desafío emergente para la salud pública en Brasil, que involucra desde el cumplimiento de directrices nacionales con impacto directo en las tasas de prevalencia según cada sistema de salud, hasta el acceso a los diferentes tratamientos disponibles y ensayos clínicos que podrían beneficiar a sus pacientes.

El artículo de Joseph Pinto junto con un grupo de investigadores peruanos, "Medicina de Precisión en cáncer de mama localmente avanzado: Fronteras y desafíos en latinoamérica", muestra una revisión crítica de la situación actual centrada en la clasificación molecular del cáncer de mama, la disponibilidad de plataformas moleculares, así como el acceso terapia blanco específica o “target”, según cada subtipo y las mutaciones germinales relacionadas con el cáncer de mama en una población heterogénea y en su amplia mayoría mestiza como lo es la de América Latina.

El trabajo de investigación “Barreras en Latinoamérica para el manejo del cáncer de mamá localmente avanzado”, presentado por Joseph Pinto y representantes de diferentes países como México, Colombia, Perú, Bolivia y Chile, describe en detalle las principales limitaciones en el acceso a la detección, las herramientas de diagnóstico, el tratamiento y la investigación del cáncer de mama y su impacto en una prevalencia del cáncer de mama localmente avanzado de hasta un 70 % en la región.

El trabajo "Acceso a medicamentos de alto costo para cáncer de mama localmente avanzado en Latinoamérica, en particular Trastuzumab", presentado por Carlos Henrique Barrios y colaboradores de Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG) describen cómo en América Latina, una región heterogénea, es posible encontrar un desafío común para alcanzar los objetivos relacionados con el tratamiento del cáncer de mama. Aunque a nivel mundial se aprueban muchas estrategias de tratamiento, incluyendo Trastuzumab, considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un medicamento esencial; los costos son muy altos para países de América Latina. Por otro lado, muestran la capacidad de los sistemas de salud para incluir este medicamento como parte del tratamiento de cáncer de mama.

Referencias

[1]        Esperanza de vida al nacer, total (años) | Data [Internet]. [cited 2018 Oct 26]. Available from: https://datos.bancomundial.org/indicador/SP.DYN.LE00.IN

[2]        Cancer today [Internet]. [cited 2018 Oct 17]. Available from: http://gco.iarc.fr/today/home

[3]        Hashim D, Boffetta P, La Vecchia C, Rota M, Bertuccio P, Malvezzi M, et al. The global decrease in cancer mortality: trends and disparities. Ann Oncol. 2016 May 1;27(5):926–33.

[4]        Ruiz R, Strasser‐Weippl K, Touya D, Vincent CH, Hernandez‐Blanquisett A, Louis JS, et al. Improving access to high-cost cancer drugs in Latin America: Much to be done. Cancer. 2017 Apr 15;123(8):1313–23.

[5]        Rolfo C, Caglevic C, Bretel D, Hong D, Raez LE, Cardona AF, et al. Cancer clinical research in Latin America: current situation and opportunities. Expert opinion from the first ESMO workshop on clinical trials, Lima, 2015. ESMO Open [Internet]. 2016 Jun 17 [cited 2018 Nov 21];1(4). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5070258/

[6]        Cazap E, Buzaid AC, Garbino C, Garza J de la, Orlandi FJ, Schwartsmann G, et al. Breast cancer in Latin America. Cancer. 2008 Oct 15;113(8):2359–65.

[7]        Barrios CH, Reinert T, Werutsky G. Global Breast Cancer Research: Moving Forward. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2018 May 23;(38):441–50.

[8]        Search of: “Breast Neoplasms” - Results on Map - ClinicalTrials.gov [Internet]. [cited 2018 Oct 26]. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/results/map/click?map.x=416&map.y=509&cond="Breast Neoplasms"&mapw=1345

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leidy canelon

2021-08-19

Buenas tardes, mis cordiales saludos. le escribo con la finalidad de solicitar su orientación en cuento a: si ustedes realizan radioterapias y brindan esa mano amiga a cualquier parte del país. les comento mi caso. mi mama de tan salo 55 años de edad fue diagnosticada de Cáncer de mama de izquierdo hace 11 meses, recibió seis sesiones de quimioterapia y ya fue operada del seno, pero ahora requiere de Radioterapias, las cual es muy costosa para cubrirla ya que somos de Venezuela y la situación país de acá no ayuda para cubrirla, estamos buscando todos los medios donde podamos realiza dicho estudio a mi madre, agradezco de ante mano lo que me puedan informar.

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2021-08-14

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